¿Por qué algunos pacientes vuelven a subir de peso después de la cirugía bariátrica?
En redes circulan mensajes y testimonios de pacientes que mencionan que su experiencia con una cirugía bariátrica no fue la mejor. En concreto, hace poco una persona me escribió: “me siento engañada con las bondades de estos procedimientos”. Para responderle a esta paciente —y a muchas otras personas que piensan o sienten lo mismo— decidí crear este blog. Mi intención es explicar por qué, en algunos casos, los resultados no son los esperados y qué factores influyen en el éxito o el fracaso del proceso.
Es cierto que existen pacientes que bajan de peso y luego lo recuperan, o que no logran los cambios que esperaban. Sin embargo, estos casos representan una minoría. Una de las causas más frecuentes que hemos identificado a lo largo de los años es la falta de un acompañamiento adecuado. El procedimiento quirúrgico es solo una parte del tratamiento, y aunque es el punto de partida, no es el factor determinante a largo plazo. La otra parte —y la más importante— la hace el paciente dentro de un programa estructurado, con un equipo que lo acompañe de forma integral para cambiar hábitos de alimentación, conductas emocionales y nivel de actividad física. Sin ese soporte, ninguna cirugía, por buena que sea, puede sostener resultados en el tiempo.
¿La cirugía bariátrica puede “fallar” o el problema está en otro lugar?
Antes de hablar de “fallas”, es fundamental poner el tema en contexto. En mi experiencia, la gran mayoría de los casos en los que un paciente vuelve a subir de peso o no obtiene los resultados esperados no tienen que ver con que la cirugía haya salido mal desde el punto de vista técnico. El problema, casi siempre, está en lo que rodea al procedimiento. La cirugía bariátrica no puede entenderse como un evento aislado, es el inicio de un proceso terapéutico mucho más amplio.
La cirugía bariátrica como herramienta, no como solución única
Esto es, sin duda, lo más importante que quiero que entiendas. La cirugía bariátrica es una herramienta médica muy poderosa, pero no es una solución mágica ni automática. Su función es ayudarnos a crear las condiciones físicas para que el paciente pueda perder peso y mejorar su salud.
Si esa herramienta no se acompaña de cambios en la alimentación, en la relación con la comida, en la actividad física y en el manejo emocional, los resultados no se van a sostener. Podemos hacer la mejor cirugía del mundo, pero sin un programa estructurado detrás, ningún tratamiento funciona a largo plazo.
¿Por qué todos bajan de peso al inicio del proceso bariátrico?
Desde el punto de vista médico, es esperable que prácticamente todos los pacientes bajen de peso en los primeros meses después de una cirugía bariátrica. Esto ocurre por varios factores que actúan de manera simultánea:
- Disminución significativa de la capacidad gástrica.
- Cambios hormonales que reducen el apetito y mejoran la saciedad.
- Restricción inicial en el tipo y la cantidad de alimentos.
- Alta adherencia al plan nutricional en las primeras etapas.
- Mayor motivación del paciente durante el postoperatorio temprano.
La diferencia entre bajar de peso y sostener resultados en el tiempo
Bajar de peso es relativamente sencillo cuando existen restricciones físicas y hormonales. Sostener esos resultados requiere algo distinto: constancia, seguimiento y un acompañamiento multidisciplinario que ayude al paciente a construir hábitos nuevos y sostenibles. Ahí es donde realmente se define el éxito de un programa de cirugía bariátrica.
Por eso, el descenso de peso inicial no es un indicador suficiente de éxito a largo plazo.
El verdadero factor de éxito de la cirugía bariátrica: el cambio de hábitos a largo plazo
Si tuviera que resumir en una sola idea por qué algunos pacientes logran resultados sostenidos y otros no, diría esto: la cirugía inicia el camino, pero los hábitos determinan el destino. La pérdida de peso real y duradera no depende únicamente de lo que se haga en quirófano, sino de los cambios que la persona esté dispuesta a incorporar y mantener en el tiempo. La obesidad es una enfermedad crónica y, como tal, requiere un abordaje continuo, estructurado y consciente.
Aprender a comer para toda la vida
Uno de los cambios más importantes es entender que la cirugía no “enseña” a comer por sí sola. El paciente necesita aprender, paso a paso, cómo alimentarse de forma adecuada, equilibrada y sostenible. Esto implica reconocer porciones, priorizar calidad nutricional, identificar errores frecuentes y construir una relación sana con la comida que pueda mantenerse más allá del primer año.
Trabajar la relación con la comida y las emociones
En muchos casos, la obesidad no está relacionada únicamente con el hambre física, sino con el manejo de emociones como la ansiedad, el estrés o la frustración. Si estos factores no se trabajan, la persona buscará nuevas formas de compensar, incluso después de la cirugía. El acompañamiento psicológico es clave para entender estos patrones, modificarlos y evitar que se conviertan en un obstáculo para los resultados a largo plazo.
Movimiento como pilar de mantenimiento
La actividad física no debe verse como un castigo ni como algo temporal. El movimiento es un pilar fundamental para mantener la pérdida de peso, preservar masa muscular y mejorar la salud metabólica. No se trata de ejercicio extremo, sino de encontrar una forma de actividad que el paciente pueda integrar de manera constante en su vida diaria.
Seguimiento médico continuo y ajustes oportunos
Finalmente, ningún proceso es lineal. A lo largo del tiempo pueden aparecer estancamientos, cambios hormonales o variaciones en el peso que requieren ajustes. El seguimiento médico permite detectar estos momentos a tiempo, hacer correcciones y acompañar al paciente en cada etapa. Por eso insisto tanto en que la cirugía sin seguimiento no es un tratamiento completo, y que el verdadero éxito se construye con acompañamiento y continuidad.
¿Por qué en Global Obesity Group la cirugía bariátrica es solo el comienzo?
Desde el primer día he tenido claro que operar bien no es suficiente. Por eso, en Global Obesity Group la cirugía bariátrica nunca se plantea como un punto final, sino como el inicio de un proceso de tratamiento integral. Todas las personas que se operan con nosotros ingresan automáticamente a un programa de acompañamiento multidisciplinario durante, al menos, el primer año después de la cirugía. Y en muchos casos, cuando el paciente lo necesita o así lo decide, ese acompañamiento se extiende más allá de ese primer año.
Este enfoque no es casual. Está basado en la experiencia clínica y en la evidencia médica que demuestra que los resultados sostenibles dependen del seguimiento, del apoyo profesional continuo y de la capacidad del paciente para consolidar cambios reales en su estilo de vida.
Programas estructurados con acompañamiento mínimo de un año
Nuestro programa está diseñado para acompañar al paciente en todas las etapas del proceso, no solo en el postoperatorio inmediato. Cada especialidad cumple un rol específico y complementario:
Psicología
Acompaña el proceso de cambio conductual y emocional, ayudando al paciente a trabajar la relación con la comida, la ansiedad, los hábitos y los factores emocionales asociados al peso.
Psiquiatría
Interviene cuando existen trastornos del estado de ánimo, ansiedad u otras condiciones que pueden interferir con la adherencia al tratamiento y la estabilidad a largo plazo.
Nutrición
Guía al paciente en cada fase de la alimentación postquirúrgica, enseñándole a comer de forma consciente, equilibrada y sostenible para toda la vida.
Medicina funcional
Evalúa y trata factores metabólicos, hormonales e inflamatorios que pueden influir en la pérdida o recuperación de peso, ajustando el manejo de forma individualizada.
Especialista en actividad física
Diseña planes de movimiento adaptados a cada etapa y condición del paciente, promoviendo la actividad física como un pilar de salud y mantenimiento del peso.
Cirujanos bariátricos
Realizamos el seguimiento médico y quirúrgico continuo, evaluamos la evolución, identificamos a tiempo posibles desviaciones y hacemos los ajustes necesarios para proteger los resultados.
Este trabajo en equipo es lo que realmente marca la diferencia. La cirugía abre la puerta al cambio, pero es el acompañamiento estructurado el que permite que ese cambio se sostenga en el tiempo.
¿Se puede volver a engordar después de un bypass gástrico?
La respuesta corta es: no es lo común, pero sí puede ocurrir. El bypass gástrico es una de las cirugías bariátricas con mejores resultados a largo plazo cuando se realiza dentro de un programa bien estructurado. Sin embargo, como he explicado a lo largo de este blog, ningún procedimiento es inmune a la recuperación de peso si no se acompaña de cambios sostenidos en los hábitos y de un seguimiento adecuado.
Cuando un paciente vuelve a subir de peso después de un bypass, casi nunca se trata de un “fracaso” quirúrgico, sino de factores conductuales, nutricionales o metabólicos que no se abordaron de forma correcta o continua.
¿Qué cambios anatómicos produce el bypass y qué no cambia?
El bypass gástrico genera modificaciones importantes en el sistema digestivo, pero es clave entender hasta dónde llegan esos cambios y cuáles son sus límites.
Cambios que sí produce el bypass gástrico
- Reducción significativa del tamaño del estómago.
- Desvío de una parte del intestino, lo que disminuye la absorción calórica.
- Cambios hormonales que mejoran la saciedad y reducen el apetito.
- Impacto positivo en enfermedades metabólicas como la diabetes tipo 2.
Lo que el bypass gástrico no cambia
- Los hábitos alimentarios aprendidos durante años.
- La relación emocional con la comida.
- La tendencia a comer por ansiedad, estrés o costumbre.
- La necesidad de moverse y mantenerse activo.
Por eso insisto tanto en que la cirugía modifica la anatomía, pero no reprograma automáticamente la conducta.
El impacto de los hábitos alimentarios después del bypass
Después de un bypass gástrico, los hábitos alimentarios tienen un peso enorme en el mantenimiento de los resultados. Con el tiempo, el organismo se adapta y, si el paciente vuelve a consumir alimentos de alta densidad calórica, líquidos azucarados o come de forma desordenada, el aumento de peso puede aparecer de manera progresiva.
Aquí el acompañamiento nutricional es fundamental, no solo para aprender a comer bien, sino también para prevenir deficiencias nutricionales. El bypass requiere suplementación específica y controles periódicos para evitar déficits de vitaminas y minerales que pueden afectar la salud general. Sin seguimiento, estos aspectos suelen descuidarse y terminan impactando tanto en el bienestar como en los resultados a largo plazo.
Conoce más en: Recomendaciones nutricionales para mantener el peso ideal tras una Cirugía Bariátrica
¿Qué le pudo haber pasado a quienes dicen “me hice una manga gástrica y volví a engordar”? Causas más frecuentes
Cuando escucho a un paciente decir “me hice una manga gástrica y volví a engordar”, lo primero que hago es analizar el contexto completo. La manga gástrica es un procedimiento efectivo, pero como cualquier herramienta médica, su éxito depende de cómo se utilice y de qué tan bien esté acompañada. En la mayoría de estos casos, la causa no es la cirugía en sí, sino una combinación de factores que se fueron acumulando con el tiempo.
Adaptación del estómago y errores comunes en el postoperatorio
Con los años, el estómago puede adaptarse parcialmente. Esto no significa que “vuelva a ser igual”, pero sí puede aumentar su capacidad si el paciente comienza a comer más cantidad o con mayor frecuencia. A esto se suman errores comunes como comer muy rápido, no respetar señales de saciedad o saltarse las recomendaciones médicas iniciales. Sin seguimiento, estos pequeños desajustes pueden convertirse en un aumento progresivo de peso.
Alimentación blanda prolongada y consumo calórico oculto
Uno de los errores más frecuentes que vemos es mantener una alimentación blanda o líquida durante demasiado tiempo. Alimentos como purés, bebidas calóricas, postres suaves o snacks “fáciles de pasar” pueden aportar muchas calorías sin generar saciedad. El paciente siente que come poco, pero en realidad está consumiendo más energía de la que necesita, lo que favorece la recuperación de peso.
Falta de acompañamiento nutricional y psicológico
La manga gástrica no elimina la ansiedad, el estrés ni los patrones emocionales relacionados con la comida. Cuando el paciente no cuenta con un acompañamiento nutricional y psicológico continuo, es muy fácil volver a viejos hábitos. Comer por emociones, desordenar horarios o perder estructura alimentaria son situaciones comunes que, sin apoyo profesional, terminan afectando los resultados.
Cirugía de conversión: una segunda oportunidad bien indicada
En algunos casos específicos, cuando existe recuperación de peso significativa o problemas médicos asociados, la conversión de manga gástrica a bypass puede ser una opción válida. No se trata de “volver a empezar”, sino de una segunda oportunidad terapéutica, siempre y cuando esté bien indicada y acompañada de un programa multidisciplinario sólido. La conversión puede ofrecer nuevas herramientas anatómicas y metabólicas, pero nuevamente, su éxito dependerá del acompañamiento y del compromiso del paciente con el cambio de hábitos a largo plazo.
Lee también: Cirugía de conversión: la alternativa ideal cuando la reganancia de peso aparece
¿Y qué puede estar pasando con quienes dicen “me hice la manga gástrica y no bajo de peso”?
Cuando alguien me dice “me hice la manga gástrica y no bajo de peso”, lo primero que aclaro es que, al inicio del proceso, esto es casi imposible que ocurra. Antes de la cirugía existe una preparación obligatoria que incluye una dieta muy estricta durante varios días, y después del procedimiento el posoperatorio inmediato implica una restricción alimentaria importante. Solo con estas dos etapas, el cuerpo inevitablemente pierde algunos kilos.
Por eso, cuando un paciente siente que “no bajó de peso”, la mayoría de las veces estamos hablando de expectativas, de comparaciones con otras personas o de una percepción que no coincide con la realidad clínica. En otros casos, puede tratarse de situaciones específicas que requieren una evaluación médica detallada.
Importancia del diagnóstico y la personalización del tratamiento
Cada paciente es distinto y no todos responden igual a la cirugía. Cuando el descenso de peso no es el esperado, es fundamental evaluar el caso de forma individual. Algunas de las posibles causas que analizamos en consulta son:
- Expectativas poco realistas: esperar cambios demasiado rápidos o compararse con otros pacientes puede generar la sensación de que no hay progreso.
- Alteraciones hormonales o metabólicas: condiciones como resistencia a la insulina o trastornos hormonales pueden influir en la velocidad de pérdida de peso.
- Errores en el seguimiento nutricional: incluso pequeñas desviaciones en el plan alimentario pueden afectar los resultados.
- Falta de adherencia al plan de actividad física: el movimiento sigue siendo un pilar, incluso en las primeras etapas.
- Ausencia de seguimiento médico continuo: sin controles, es difícil detectar a tiempo qué está interfiriendo con el proceso.
Identificar la causa correcta es clave para hacer los ajustes necesarios y encaminar nuevamente el tratamiento.
Si te hiciste la manga gástrica y no bajas de peso, te invito a consultarme
Si sientes que no estás obteniendo los resultados que esperabas después de una manga gástrica, no lo dejes pasar. Cada caso tiene solución cuando se evalúa de forma adecuada. Te invito a contactarme para revisar tu historia clínica, entender qué está ocurriendo y definir juntos el mejor camino para retomar tu proceso de pérdida de peso con un enfoque médico, personalizado y seguro.
Tanto si estás considerando operarte como si ya lo hiciste, puedo ayudarte
Si estás pensando en hacerte una cirugía bariátrica, pero te detienen los comentarios que has leído o escuchado, quiero que sepas que es completamente válido tener dudas. También quiero hablarle a quienes ya se operaron y sienten que no están obteniendo los resultados que esperaban. En ambos casos, una consulta de valoración es el primer paso para entender qué está pasando y qué opciones reales existen.
En consulta no hay juicios ni decisiones apresuradas. Mi objetivo es evaluar tu caso de forma médica, explicarte con claridad qué puedes esperar y, si ya te operaste, identificar qué factores pueden estar interfiriendo con tus resultados. Muchas veces, con ajustes adecuados y el acompañamiento correcto, es posible retomar el camino y mejorar significativamente la evolución.
También puedes agendar una consulta virtual
Si no te encuentras en Bogotá o prefieres una primera valoración desde casa, cuento con la posibilidad de realizar consultas virtuales. A través de este espacio podemos revisar tu historia clínica, resolver dudas, analizar tu proceso y definir si necesitas ajustes, seguimiento especializado o una evaluación más profunda. Lo importante es que tengas una orientación clara y profesional para tomar decisiones informadas sobre tu salud y tu tratamiento.
Preguntas Frecuentes sobre el acompañamiento después de una cirugía bariátrica
¿La cirugía bariátrica funciona sin acompañamiento multidisciplinario?
La cirugía puede generar pérdida de peso inicial, pero sin acompañamiento los resultados no suelen sostenerse. La obesidad es una enfermedad crónica y requiere seguimiento continuo para consolidar cambios reales en hábitos, conducta alimentaria y estilo de vida.
¿Por cuánto tiempo debería tener seguimiento después de una cirugía bariátrica?
Como mínimo, durante el primer año posterior a la cirugía, que es cuando se producen los cambios más importantes a nivel físico, metabólico y emocional. En muchos casos, el acompañamiento debe extenderse más tiempo según las necesidades del paciente.
¿Por qué no basta con las recomendaciones del cirujano?
Porque el cirujano cumple un rol específico, pero no puede abordar solo todos los factores que influyen en el peso. La nutrición, la salud mental, el metabolismo y la actividad física requieren profesionales especializados que trabajen de forma coordinada.
¿Qué pasa si no voy a controles después de operarme?
Cuando no hay seguimiento, es más fácil cometer errores alimentarios, abandonar hábitos saludables o no detectar a tiempo deficiencias nutricionales. Esto aumenta el riesgo de recuperar peso, estancarse o presentar complicaciones evitables.
¿La psicología realmente influye en los resultados después de la cirugía?
Sí, y mucho. La cirugía no elimina la ansiedad, el estrés ni la relación emocional con la comida. Trabajar estos aspectos es clave para evitar conductas que interfieran con los resultados a largo plazo.
¿La nutrición sigue siendo importante si ya me redujeron el estómago?
Absolutamente. La cirugía cambia la anatomía, pero no enseña a comer. El acompañamiento nutricional permite estructurar la alimentación, prevenir deficiencias y adaptar el plan a cada etapa del proceso.
¿Qué papel juega la actividad física en el mantenimiento del peso?
La actividad física es un pilar fundamental. Ayuda a mantener la pérdida de peso, proteger la masa muscular y mejorar la salud metabólica. No se trata de ejercicio extremo, sino de un plan adecuado y sostenible.
¿El acompañamiento multidisciplinario previene la recuperación de peso?
Reduce de forma significativa el riesgo. Cuando el paciente cuenta con un equipo que lo guía, corrige errores a tiempo y lo acompaña emocionalmente, las probabilidades de éxito aumentan de manera considerable.
¿Qué hago si me operé en otro lugar y no tuve seguimiento?
Nunca es tarde para retomar el proceso. Una valoración médica integral permite identificar qué está ocurriendo y definir ajustes o estrategias para mejorar los resultados, incluso años después de la cirugía.
¿El acompañamiento multidisciplinario también aplica si me fue bien al inicio?
Sí. Muchos pacientes bajan bien de peso los primeros meses y luego se relajan. El seguimiento permite consolidar hábitos, prevenir recaídas y sostener los resultados en el tiempo.
