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por que no bajo de peso

¿Por qué no bajo de peso?

En mis más de 17 años de experiencia tratando a personas con Obesidad y Sobrepeso he podido ver a cientos de pacientes que tienen la misma pregunta: ¿por qué no bajo de peso? Aunque en primera instancia esta respuesta es individual, se pueden identificar patrones que coinciden en muchas personas y podrían ser tu caso. Para un Cirujano Bariátrico, como yo, esta información es importante porque ayuda a determinar el mejor tratamiento que una persona debe tomar para tratar tu enfermedad.

Diferentes motivos para responder por qué no bajo de peso

Para comenzar haré un resumen de las razones más comunes por las que no bajas de peso y luego entraré a explicar mejor las más importantes. Debes saber que entiendo tu frustración y que la pregunta que haces es muy común y hay varias razones por las que puede estar teniendo dificultades para bajar de peso. Permíteme explicarle algunos factores que podrían estar influyendo:

"¿Por qué no bajo de peso?" Puede ser tu metabolismo

El metabolismo es el conjunto de procesos químicos y biológicos que ocurren en el cuerpo para mantener la vida. Estos procesos permiten que el cuerpo convierta los alimentos que consumimos en energía necesaria para realizar todas las funciones corporales, como respirar, digerir los alimentos, reparar células y mantener la temperatura corporal.

El metabolismo incluye dos tipos principales de procesos: el anabolismo, que es la construcción de moléculas complejas a partir de otras más simples, y el catabolismo, que es la descomposición de moléculas complejas en otras más simples para liberar energía. La tasa metabólica, que varía de una persona a otra, determina la cantidad de energía que el cuerpo necesita para realizar estas funciones vitales.

En resumen, el metabolismo se refiere a todos los procesos químicos que ocurren en su cuerpo para mantenerlo vivo y funcionando. En relación con el peso, nos enfocamos principalmente en el metabolismo basal, que es la cantidad de energía que su cuerpo quema en reposo.

Factores que condicionan el metabolismo

Cada persona tiene una tasa metabólica diferente. Algunos queman calorías más rápidamente que otros, incluso en reposo.

A medida que envejecemos, nuestro metabolismo tiende a ralentizarse. Esto explica por qué muchas personas aumentan de peso con la edad, incluso sin cambiar sus hábitos.

El músculo quema más calorías que la grasa, incluso en reposo. Por eso, aumentar la masa muscular puede ayudar a acelerar el metabolismo.

Algunos genes pueden influir en qué tan rápido o lento es tu metabolismo.

Ciertas condiciones hormonales, como el hipotiroidismo, pueden ralentizar significativamente el metabolismo.

Restricciones calóricas severas o dietas yo-yo pueden «engañar» a su cuerpo para que ralentice su metabolismo como mecanismo de defensa.

El ejercicio regular, especialmente el entrenamiento de fuerza, puede aumentar su tasa metabólica.

Formas para saber que tu metabolismo es la razón porque no bajo de peso

Para saber con exactitud si esa es tu causa es necesario hacer varias evaluaciones que nos dirán en detalle el funcionamiento de tu cuerpo. Algunos de los elementos que se tienen en cuenta para esto son:

Historia clínica detallada

Revisaríamos su historial médico, incluyendo antecedentes familiares de problemas metabólicos, patrones de aumento de peso y dietas previas.

Examen físico

Buscaríamos signos de trastornos metabólicos como distribución de grasa corporal, presencia de acantosis nigricans (manchas oscuras en pliegues de la piel), etc.

Pruebas de laboratorio

• Perfil tiroideo completo (TSH, T3, T4): Para descartar problemas de tiroides.
• Prueba de tolerancia a la glucosa: Para evaluar resistencia a la insulina.
• Niveles de cortisol: Para descartar síndrome de Cushing.
• Perfil lipídico y hepático.

Medición de la tasa metabólica basal

Podemos realizar una calorimetría indirecta, que mide la cantidad de oxígeno que consume su cuerpo en reposo, dándonos una idea precisa de su tasa metabólica.

Análisis de composición corporal

Podemos realizar una calorimetría indirecta, que mide la cantidad de oxígeno que consume su cuerpo en reposo, dándonos una idea precisa de su tasa metabólica.

Registro dietético y de actividad

Le pediría que llevara un diario detallado de su ingesta alimentaria y actividad física durante al menos una semana.

Evaluación de medicamentos

Revisaríamos si alguno de los medicamentos que toma podría estar afectando su metabolismo.

Una vez que tengamos todos estos datos, podremos determinar si tu metabolismo está dentro de los rangos esperados para su edad, sexo y composición corporal, o si hay alguna alteración que requiera atención.

Es importante recordar que el «metabolismo lento» a menudo es un término mal utilizado. En muchos casos, lo que parece ser un problema metabólico puede estar relacionado con otros factores como una subestimación de la ingesta calórica o una sobreestimación del gasto energético.

"¿Por qué no bajo de peso?" Tal vez es a causa de tu dieta

La alimentación y el peso corporal están estrechamente relacionados, ya que lo que comemos y la cantidad que consumimos influyen directamente en el equilibrio energético del cuerpo. Cuando ingerimos alimentos, estamos proporcionando calorías, que el cuerpo utiliza como energía para sus funciones diarias. Si la cantidad de calorías consumidas excede las calorías que el cuerpo quema a través de la actividad física y los procesos metabólicos, el exceso de energía se almacena en forma de grasa, lo que puede llevar al aumento de peso.

Además, la calidad de la alimentación, incluyendo la elección de alimentos nutritivos y equilibrados, puede influir en la composición corporal, la salud general y el bienestar. Por lo tanto, una alimentación adecuada y equilibrada es fundamental para mantener un peso corporal saludable y prevenir problemas de salud relacionados con el sobrepeso y la obesidad.

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Influencia de la dieta en la que la obesidad y el sobrepeso

Muchas personas no son conscientes de cuántas calorías realmente consumen. Alimentos aparentemente saludables pueden ser altos en calorías, y las porciones a menudo son más grandes de lo que creemos.

Una dieta no balanceada, por ejemplo, alta en carbohidratos refinados y baja en proteínas, puede llevar a picos de insulina que promueven el almacenamiento de grasa.

Las dietas restrictivas pueden ralentizar el metabolismo. Cuando se vuelve a la alimentación normal, el cuerpo tiende a almacenar más grasa como mecanismo de defensa.

Muchos alimentos procesados están diseñados para ser «hiperpalatables», lo que puede llevar al sobreconsumo. Además, a menudo son altos en calorías y bajos en nutrientes.

Las calorías líquidas (refrescos, jugos, alcohol) a menudo se pasan por alto, pero pueden sumar significativamente.

Saltarse comidas o comer tarde en la noche puede afectar negativamente el metabolismo y los niveles hormonales.

La falta de ciertos nutrientes puede afectar la función tiroidea y el metabolismo.

Algunas personas pueden tener intolerancias no diagnosticadas que causan inflamación y retención de líquidos.

"¿Por qué no bajo de peso?" Puede que te falte asesoría nutricional

Es importante recordar que no existe una dieta única que funcione para todos. Cada persona tiene necesidades nutricionales únicas basadas en su genética, estilo de vida, y estado de salud. Por eso trabajo con un equipo multidisciplinario que incluye nutricionistas para diseñar planes de alimentación personalizados que sean sostenibles a largo plazo.

Como parte del equipo multidisciplinario de Global Obesity Group, siempre recomiendo que nuestros pacientes trabajen con un nutricionista especializada en obesidad. Estos profesionales son fundamentales para desarrollar un plan de alimentación personalizado y saludable.

Asesoría nutricional personalizada para combatir la mala alimentación

Una nutricionista es una profesional clave que puede guiarte hacia una alimentación más saludable si la mala alimentación está afectando su peso. Esta experta te enseñará sobre los grupos de alimentos, las porciones adecuadas y cómo interpretar las etiquetas nutricionales para que pueda tomar decisiones informadas.

Además, desarrollará un plan de alimentación personalizado que se ajuste a sus necesidades específicas, considerando su estilo de vida, preferencias alimentarias y objetivos de salud. Si padece condiciones médicas como diabetes o hipertensión, la nutricionista trabajará junto a tu médico para asegurarse de que su dieta sea adecuada y segura.

Seguimiento, apoyo y educación para un cambio duradero

La nutricionista no solo te proporciona un plan inicial, sino que también te acompañará en el proceso de ajuste y mejora de su alimentación a medida que avanza. Ofrecen apoyo motivacional y estrategias para superar obstáculos, asegurándose de que el camino hacia una alimentación más saludable sea sostenible a largo plazo. Además, te ayudará a desmitificar conceptos erróneos sobre nutrición, proporcionándote información precisa y basada en evidencia. El objetivo final es que adopte hábitos alimenticios saludables que pueda mantener de por vida, más allá de una simple «dieta» temporal.

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¿Por qué no bajo de peso a pesar de hacer dieta?

Hay varias razones por las que puede no estar perdiendo peso a pesar de hacer dieta:

Puede estar consumiendo más calorías de las que cree. A veces, pequeños excesos diarios suman mucho al final de la semana.

No todas las calorías son iguales. Una dieta alta en azúcares refinados y grasas saturadas puede dificultar la pérdida de peso, incluso si el conteo calórico es bajo.

Después de un período inicial de pérdida de peso, el cuerpo puede adaptarse y el progreso se ralentiza.

Factores como el consumo de sodio, ciclo menstrual o ciertos medicamentos pueden causar retención de líquidos, enmascarando la pérdida de grasa.

Si está haciendo ejercicio, podría estar ganando músculo mientras pierde grasa, lo que no siempre se refleja en la báscula.

Condiciones como el hipotiroidismo o el síndrome de ovario poliquístico pueden dificultar la pérdida de peso.

Niveles altos de cortisol pueden promover el almacenamiento de grasa, especialmente en el área abdominal.

Dormir poco puede alterar las hormonas que regulan el apetito y el metabolismo.

Algunos medicamentos pueden tener como efecto secundario el aumento de peso o la dificultad para perderlo.

"¿Por qué no bajo de peso?" Quizá es insuficiente tu actividad física

La actividad física tiene estrecha relación con la pérdida de peso y el mantenimiento de un peso saludable. En mi experiencia como cirujano bariátrico, he observado que los pacientes que incorporan el ejercicio regular a su rutina tienen mejores resultados a largo plazo. La actividad física contribuye a la pérdida de peso de varias maneras: primero, aumenta el gasto calórico diario, creando un déficit calórico necesario para perder peso.

Además, el ejercicio, especialmente el de resistencia, ayuda a construir y mantener la masa muscular, lo que a su vez incrementa el metabolismo basal. Esto significa que tu cuerpo quema más calorías incluso en reposo.

La actividad física también mejora la sensibilidad a la insulina, lo que facilita el control del azúcar en sangre y reduce el almacenamiento de grasa. Desde el punto de vista hormonal, el ejercicio regular ayuda a regular el apetito y reduce los niveles de cortisol, la hormona del estrés que puede promover el aumento de peso. Además, la actividad física tiene beneficios psicológicos, reduciendo el estrés y mejorando el estado de ánimo, lo que puede ayudar a prevenir la alimentación emocional.

Es importante entender que, aunque el ejercicio es fundamental, la pérdida de peso efectiva generalmente requiere una combinación de actividad física y una dieta equilibrada. Recomiendo a mis pacientes comenzar gradualmente e incrementar la intensidad y duración del ejercicio con el tiempo, siempre bajo supervisión médica para evitar lesiones.

Ejemplo de rutina de ejercicios para bajar peso

Ejercicio Descripción Repeticiones/Tiempo Beneficios
Caminata Caminar a paso moderado 15-30 minutos Mejora cardiovascular, quema calorías
Sentadillas Flexionar rodillas como si fuera a sentarse 3 series de 10 repeticiones Fortalece piernas y glúteos
Flexiones de pared Apoyarse en la pared y flexionar los brazos 3 series de 10 repeticiones Fortalece pecho y brazos
Plancha Mantener posición de push-up con antebrazos 3 series de 20 segundos Fortalece core y mejora postura
Elevación de piernas Acostado, levantar piernas extendidas 3 series de 10 repeticiones Fortalece abdomen y flexibilidad
Subir escaleras Subir y bajar escaleras 5-10 minutos Mejora cardiovascular y fortalece piernas
Jumping jacks Saltar abriendo y cerrando piernas y brazos 3 series de 30 segundos Mejora cardiovascular y coordinación
Estiramiento general Estirar principales grupos musculares 5-10 minutos Mejora flexibilidad y reduce tensión

Rutina de ejercicios para aumentar tu actividad física

Ejercicio Descripción Duración/Repeticiones Beneficios
Caminata suave Caminar a paso lento y cómodo 5-10 minutos Mejora cardiovascular, movilidad articular
Sentadillas asistidas Sentarse y levantarse de una silla con apoyo 5-8 repeticiones Fortalece piernas, mejora equilibrio
Estiramiento de brazos Extender los brazos hacia el frente y hacia arriba 8-10 repeticiones Mejora flexibilidad, reduce tensión
Elevación de rodillas Sentado, levantar alternadamente las rodillas 10-15 repeticiones por pierna Activa core, mejora circulación
Rotación de hombros Mover los hombros en círculos suaves 10 rotaciones adelante, 10 atrás Reduce tensión, mejora movilidad
Respiración profunda Inhalar por la nariz, exhalar lentamente por la boca 5-7 respiraciones Reduce estrés, mejora oxigenación

Razones por las que la actividad física ayuda a bajar de peso

Desde un punto de vista científico, la actividad física contribuye a la pérdida de peso a través de varios mecanismos fisiológicos y metabólicos. Como cirujano bariátrico, considero fundamental que mis pacientes entiendan estos procesos:

"¿Por qué no bajo de peso?" Deberías revisar si tienes trastornos hormonales

La relación entre el peso y los trastornos hormonales es bidireccional y compleja, ya que las hormonas tienen conexión con la regulación del metabolismo, el apetito y la distribución de la grasa corporal. Por un lado, ciertos trastornos hormonales pueden contribuir al aumento o pérdida de peso. Por ejemplo, el hipotiroidismo, una condición en la que la glándula tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas, puede ralentizar el metabolismo y llevar al aumento de peso.

Por otro lado, el síndrome de ovario poliquístico (SOP) puede causar desequilibrios hormonales que resultan en aumento de peso, especialmente en la zona abdominal.

A la inversa, el exceso de peso, especialmente la obesidad, puede alterar el equilibrio hormonal del cuerpo. El tejido adiposo no solo almacena energía, sino que también actúa como un órgano endocrino que produce hormonas y sustancias inflamatorias.

El exceso de grasa puede afectar la sensibilidad a la insulina, aumentando el riesgo de resistencia a la insulina y diabetes tipo 2. Además, puede influir en los niveles de hormonas sexuales, como el estrógeno y la testosterona, lo que puede contribuir a problemas de fertilidad y otros trastornos hormonales.

Hipotiroidismo

• La glándula tiroides produce hormonas que regulan el metabolismo.
• En el hipotiroidismo, hay una producción insuficiente de estas hormonas.
• Esto puede resultar en un metabolismo más lento, fatiga y aumento de peso.

Síndrome de Cushing

• Se caracteriza por niveles elevados de cortisol, la "hormona del estrés".
• Puede causar aumento de peso, especialmente en la parte superior del cuerpo y la cara.
• También puede llevar a la resistencia a la insulina y diabetes.

Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)

• Común en mujeres en edad reproductiva.
• Causa desequilibrios en estrógenos y andrógenos.
• Puede resultar en resistencia a la insulina y dificultad para perder peso.

Resistencia a la insulina

• El cuerpo no responde adecuadamente a la insulina.
• Lleva a niveles elevados de azúcar en sangre y almacenamiento de grasa.
• Puede progresar a diabetes tipo 2.

Desequilibrio de leptina

• La leptina es la "hormona de la saciedad".
• La resistencia a la leptina puede llevar a comer en exceso y aumento de peso.

Desequilibrio de ghrelina

• La ghrelina es la "hormona del hambre".
• Niveles elevados pueden aumentar el apetito y dificultar la pérdida de peso.

Desequilibrio de ghrelina

• La ghrelina es la "hormona del hambre".
• Niveles elevados pueden aumentar el apetito y dificultar la pérdida de peso.

Menopausia

• Los cambios hormonales durante la menopausia pueden ralentizar el metabolismo.
• Puede llevar a un aumento de peso, especialmente alrededor de la cintura.

Testosterona baja en hombres

• Puede resultar en pérdida de masa muscular y aumento de grasa corporal.

¿Cómo reintegrarte a tu vida después de una cirugía bariátrica?

"¿Por qué no bajo de peso?" Tal vez es por factores psicológicos

Algunos factores psicológicos pueden dificultar la pérdida de peso por diversas razones. Aquí te presento algunos ejemplos. Si crees que tu situación se debe a esto te invito a agendar una cita de valoración con las psicólogas de Global Obesity Group.

Muchas personas usan la comida como mecanismo de afrontamiento para lidiar con emociones como estrés, ansiedad, tristeza o aburrimiento. Esto puede llevar a un consumo excesivo de calorías.

Condiciones como el trastorno por atracón pueden hacer que la persona consuma grandes cantidades de alimentos en cortos períodos.

Puede llevar a la falta de motivación para hacer ejercicio o preparar comidas saludables. Además, algunos medicamentos antidepresivos pueden causar aumento de peso.

Puede provocar alimentación compulsiva o elección de alimentos poco saludables como forma de aliviar la tensión.

Puede llevar a pensamientos negativos sobre la capacidad de perder peso, creando un ciclo de desmotivación.

Experiencias traumáticas pueden llevar a usar la comida como consuelo o como forma de «protección».

Niveles altos de cortisol pueden promover el almacenamiento de grasa, especialmente en el área abdominal.

Pensamientos del tipo «todo o nada» pueden llevar a abandonar los esfuerzos de pérdida de peso ante el primer contratiempo.

Comer sin prestar atención (por ejemplo, frente al televisor) puede llevar a un consumo excesivo de calorías.

Una percepción distorsionada del cuerpo puede llevar a comportamientos poco saludables.

Eleva los niveles de cortisol, lo que puede aumentar el apetito y el almacenamiento de grasa, especialmente en el área abdominal.

La falta de sueño puede alterar las hormonas que regulan el apetito y el metabolismo.

Algunas personas desarrollan una relación adictiva con ciertos alimentos, similar a otras adicciones.

Tabla: Resumen de las razones porque no puedo bajar de peso

Razón Relación con Obesidad/Sobrepeso Tratamiento Indicado
Metabolismo lento
  • Menor gasto calórico en reposo
  • Dificultad para quemar calorías
  • Aumentar actividad física
  • Dieta equilibrada
  • Entrenamiento de fuerza
  • Evaluación médica para descartar problemas tiroideos
Dieta inadecuada
  • Exceso de calorías
  • Alimentos poco nutritivos
  • Desequilibrio nutricional
  • Plan de alimentación personalizado
  • Educación nutricional
  • Seguimiento con nutricionista
  • Técnicas de mindful eating
Falta de actividad física
  • Menor gasto calórico
  • Pérdida de masa muscular
  • Metabolismo más lento
  • Programa de ejercicios adaptado
  • Aumento gradual de actividad
  • Combinar ejercicio aeróbico y de fuerza
  • Asesoramiento con entrenador personal
Trastornos hormonales
  • Alteración del metabolismo
  • Aumento del apetito
  • Retención de líquidos
  • Evaluación endocrinológica
  • Tratamiento hormonal específico
  • Ajustes en dieta y ejercicio
  • Seguimiento médico regular
Factores psicológicos
  • Alimentación emocional
  • Trastornos alimentarios
  • Estrés y ansiedad
  • Terapia psicológica (CBT, DBT)
  • Manejo del estrés
  • Grupos de apoyo
  • En algunos casos, medicación

Te ayudamos a bajar de peso

Si estás luchando con el sobrepeso u obesidad, quiero que sepas que la pérdida de peso es posible y que hay esperanza. El camino puede parecer desafiante, pero con el enfoque adecuado y el apoyo profesional, puedes lograr tus objetivos de salud y bienestar. Te invito a considerar las diversas opciones disponibles para el manejo del peso, cada una adaptada a diferentes necesidades y situaciones. Contáctanos aquí si quieres más información.

Manejo médico

En Global Obesity Group, nuestro enfoque principal es el manejo médico multidisciplinario del sobrepeso. Este método integral involucra a un equipo de profesionales, incluyendo médicos, nutricionistas, psicólogas, endocrinólogos y especialistas en ejercicio. Trabajamos juntos para crear un plan personalizado que aborde todos los aspectos de su salud, desde la dieta y el ejercicio hasta los factores psicológicos y médicos que pueden estar influyendo en su peso. Este enfoque integral  ayuda a perder peso y a mejorar tu salud en general.

Balón Gástrico

Para aquellos que necesitan un impulso adicional, el Balón Gástrico puede ser una excelente opción. Este procedimiento mínimamente invasivo implica la colocación de un balón en el estómago durante unos seis meses, lo que ayuda a sentirse lleno con menos comida. Es una herramienta temporal pero efectiva para la pérdida de peso y aprender nuevos hábitos alimenticios. Es especialmente útil para personas con un IMC superior al normal que no han tenido éxito con dieta y ejercicio solos.

Manga Gástrica

La Manga Gástrica es una opción quirúrgica que ha ganado popularidad en los últimos años. En este procedimiento, reducimos el tamaño del estómago en aproximadamente un 80%, lo que limita la cantidad de alimentos que puede consumir y altera las hormonas relacionadas con el hambre y la saciedad. Es una solución a largo plazo para personas con obesidad.

Bypass Gástrico

Finalmente, el Bypass Gástrico es considerado el «estándar de oro» en cirugía bariátrica. Este procedimiento no solo reduce el tamaño del estómago, sino que también altera el tracto digestivo, lo que resulta en cambios metabólicos. Es particularmente efectivo para personas con diabetes tipo 2 y obesidad severa. Aunque es un procedimiento más complejo, ofrece los mayores beneficios en términos de pérdida de peso y mejora de condiciones relacionadas con la obesidad.

Preguntas frecuentes sobre por qué no bajo de peso

El ejercicio es solo una parte de la ecuación. La dieta, el tipo e intensidad del ejercicio, y factores hormonales también juegan un papel importante. Además, el músculo pesa más que la grasa, por lo que podrías estar ganando músculo mientras pierdes grasa.

Tal como se dijo en la respuesta anterior, el ejercicio solo no garantiza la pérdida de peso. La dieta, el tipo de ejercicio, y otros factores como el sueño y el estrés también influyen.

Puede haber varias razones: la dieta puede no ser adecuada para tus necesidades, podrías estar subestimando la ingesta calórica, o factores como el estrés o problemas hormonales podrían estar interfiriendo.

Los cambios hormonales, la falta de sueño, el estrés y los nuevos hábitos asociados con la maternidad pueden dificultar la pérdida de peso postparto. Además, el cuerpo necesita tiempo para recuperarse.

Si estás seguro de que estás en un verdadero déficit calórico, podrían estar influyendo factores como retención de líquidos, estreñimiento, o adaptaciones metabólicas. Es importante asegurarse de que el déficit no sea demasiado severo.

El gimnasio es una herramienta, pero la pérdida de peso depende principalmente de la dieta. Además, podrías estar ganando músculo mientras pierdes grasa, lo que puede no reflejarse en la báscula.

Podrías estar perdiendo grasa visceral (interna) antes que la subcutánea (bajo la piel). También es posible que estés ganando músculo mientras pierdes grasa, lo que puede mantener las medidas similares.

El ayuno intermitente es una herramienta, pero si consumes demasiadas calorías durante tus ventanas de alimentación, aún puedes no perder peso. También, algunas personas pueden experimentar cambios hormonales que dificultan la pérdida de peso con este método.

A medida que pierdes peso, tu cuerpo requiere menos calorías para mantenerse. Esto puede ralentizar la pérdida de peso. Además, factores como la edad, cambios hormonales, o la adaptación del cuerpo a tu rutina actual pueden influir.

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Dr. Rubén Luna,  Cirujano Bariátrico Especialista en Obesidad y Sobrepeso

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